Etiqueta: plantillas funcionales

Conéctate al Hub Biomech Consulting
23/04/2024

Biomech Consulting apuesta por la fórmula HUB para concentrar en Alicante un gran grupo de profesionales de la Biomecánica la Podología y la Fisioterapia.

El HUB Biomech Consulting 2020 tendrá lugar en Alicante los días 21 y 22 de febrero y se articulará en torno a las tres etapas vitales del ser humano: niñez, madurez y vejez para darnos una visión 360º  del desarrollo del pie, la aparición de patologías más comunes en cada edad y los tratamientos preventivos y correctivos a través de la Biomecánica, la Podología y la Fisioterapia. 

Un HUB es un centro de conexión para compartir una red de datos, es decir, un concentrador de actividad. Para los menos techy, un HUB es un pequeño aparato donde a través del cual puedes conectar diferentes dispositivos entre si.

Esta metáfora es la que Biomech Consulting pretende emular en sus HUB. Concentrar en un espacio pequeño (eso si al lado del mar mediterráneo y la playa del Postiguet) a un número limitado de profesionales para ponerlos a pensar, debatir y explorar pacientes durante dos días para generar la mayor cantidad de actividad e interacciones posibles entre todos los asistentes.

Y ¿Cuál es la diferencia con una formación al uso?

La cercanía, pese a que tenemos una mesa de expertos a nivel de Kirby (USA), Nester (UK) y Pereira (España), no solo se trata de escucharlos, sino también de bajarlos de la tarima y ponerlos al lado de cada profesional de manera que todos seamos aprendices y preceptores a través de la práctica y el diálogo (porque para los investigadores, la experiencia en las clínicas también es una información muy valiosa).

La práctica, se debaten las patologías con el paciente delante, se explora, se analiza, se explica, se ve.

La intensidad, 17 horas non stop, cada descanso, la comida, el cocktail con DJ, el desayuno… es una oportunidad para conversar sobre la profesión en cualquier sentido.

 

¿Cómo surgió la idea de un HUB?

Biomech Consulting es una empresa que cree en las nuevas tecnologías como undriver de desarrollo e innovación.

Ha desarrollado su propio flujo de trabajo digital, desde la toma de datos 3D (un escáner desarrollado junto al IBV), su propio software de diseño 3D, un software propio también  de producción con maquinaria de control numérico, hasta una plataforma online para que cada profesional pueda volcar en ella sus prescripciones.

En este tiempo de desarrollo hemos tenido la oportunidad de construir una base de datos suficientemente sólida para avalar este sistema de trabajo: durante 2019 realizamos más de 15.000 pares de Ortesis Plantares todas ellas personalizadas 100% al estudio y posterior prescripción de un profesional. De todas ellas, tan solo un 1,74% tuvo que ser modificada para adaptarse mejor al tratamiento del paciente, es decir, nuestro sistema funciona, provoca cambios positivos en los pacientes a nivel funcional, biomecánico y de resistencia cuando hablamos de deportes.

 

Y nos dimos cuenta de que la clave para seguir mejorando era, por un lado, estar muy atentos a las investigaciones de más alto nivel para poder ofrecer, a través de nuestro trabajo, la mejor solución en cada caso y, de otra parte, escuchar a nuestros clientes a través de esta base de datos y de una relación realmente directa; conocer sus necesidades y comunicarles nuestros avances y los de la Podiatría y Biomecánica en general.

Y de este convencimiento surgió la idea de juntar esos dos focos necesarios de información en un mismo lugar y momento, para compartir la experiencia de aprender y enriquecernos mutuamente.

De esa manera dedicamos dos días al año en hacer una inmersión en los fundamentos de nuestro trabajo, algo que el día a día no nos permite a la mayoría.

En 2020 hemos decidimos dividir el HUB en tres partes que coinciden con las tres etapas vitales de un ser humano: niñez, madurez y vejez y ofrecer así una visión 360º del desarrollo del pie, la aparición de patologías más comunes en cada edad y los tratamientos preventivos y correctivos.

Nuestro contenido queda estructurado de la siguiente manera:

Pie infantil

Pereira: Análisis biomecánico en población infantil y adolescente: consideraciones y morfotipos. Patrón  patomecánico en la “edad del pavo”. Calzado infantil en proyecto de investigación internacional.

Kirby: Biomecánica de las deformidades de la planta de pie pediátrico: cuándo tratar y cómo tratar.

Nester: Entendiendo el desarrollo del pie pediátrico.

Pie adulto

Pereira: “Fondo de armario” imprescindible en un deportista amateur y de élite en base al concepto Biomecánica Funcional Global. Lo que viene y lo que está por venir.

Kirby: Síndrome de estrés de la Tibia Media en corredores adultos: Biomecánica, etilogía y tratamiento efectivo.

Nester: Estudio explorativo y cualitativo para determinar el calzado necesario para trabajadores que pasan mucho tiempo de pie.

Pie geriátrico

Pereira: Fenómeno de Bioimplosión en el paciente geriátrico.

Kirby: Biomecánica y tratamientos conservadores del síntoma causado por la deformidad plantar en pies geriátricos.

Nester: Evaluación de las Ortesis Plantares en pacientes con diabetes y riesgo de ulceración en primer radio.

Además:

Cris Nester: Nos presentará un estudio en primicia sobre el efecto que el calzado y las ortesis plantares provocan a la actividad muscular al caminar o correr.

Y Francisco Mira, director de la unidad de neurología en los hospitales Vithas de Alicante, nos hablará de las Claves para construir una clínica exitosa desde la experiencia del paciente. Con el objetivo de hacernos ver la importancia de generar experiencias positivas en el ámbito de la salud.

En definitiva, dos días de inmersión en nuestra profesión y nuestra pasión,

Nos queda muy poco para conectar en un nuevo HUB. ¿Te apuntas?

Mas información en hub.biomechconsulting.com

¿A que nadie te avisó que para ser podólogo acabarías necesitando tener conocimientos sobre marketing de contenido?
23/04/2024

Te explicamos las principales técnicas del Inbound Marketing, o Marketing de contenidos para llegar a tus potenciales usuarios.

Con la llegada e implantación de Internet, la forma de comunicarnos, difundir y objetar la información ha cambiado radicalmente.

Esto ha supuesto toda una revolución en sectores en los que el marketing todavía no había irrumpido con fuerza, como es el caso de los servicios de salud y, más concretamente en el mundo de la podología.

El marketing irrumpe en los productos y servicios de salud cuando se produce un cambio en la visión del propio concepto salud que hoy en día se asocia a bienestar y estética, es un lujo y un bien de consumo.

Quizá sectores como el óptico y odontológico estén más desarrollados en este sentido que el mundo de la podología, que tiene una presencia más tímida en el mundo digital, al menos en España.

La manera de contratar servicios y de informarse ha variado enormemente, por consiguiente, la manera de ofrecerlos también debe cambiar y adaptarse al «paciente digital».

El usuario tiene cada vez mejores dotes de búsqueda y consumo de la información, por lo que es de vital importancia garantizar a este usuario, ya digital, una información de calidad, verídica, contrastada y precisa.

Hay que dar respuesta a esta necesidad llegando al usuario a través de unos contenidos y propuestas interesantes y profesionales.

En este sentido, surge el Inbound Marketing, más conocido como Marketing de Contenido, una manera de conectar con nuestros potenciales clientes/pacientes de forma más abierta y profesional, que va mucho más allá de la publicidad tradicional.

5 minutos navegando por la red serán suficientes para encontrar multitud de artículos sobre el tema, por ello hemos pensado destacar aquellos conceptos y aspectos más importantes cuando pensamos en marketing del sector salud en un entorno de clínica privada y

terminar con los links más interesantes sobre Inbound Marketing.

¡Es hora de dar pasos adelante!

 

 

 

biomech_inbound_health_mkt

 

 

Para llevar a cabo todas estas tareas en la web o blog hay una serie de herramientas que facilitan su gestión de forma automatizada.

Algunas de estas herramientas para desarrollar el Inboundmarketing son:

  • Hub Spot: enfocada para atraer, convertir y gestionar las ventas con los clientes.
  • Marketo: engloba toda la gestión y organización del marketing, incluyendo las tareas de automatización, email, redes sociales, eventos, ventas, …
  • Act-On: dispone de las funcionalidades necesarias para desarrollar el inbound marketing.
  • Jumplead: software enfocado a la automatización del marketing, que además posee un servicio gratuito.
  • Spokal: garantiza el monitoreo de las tareas de inboundmarketing desde un mismo lugar.

 

Estas son algunas herramientas de gestión integral del marketing de contenidos, pero hay muchas otras enfocadas a tareas específicas como puede ser al mailing, SEO, generación de leads, Social Media, analítica web, etc.

Esperamos que este post sea de vuestro interés. Desde Biomech Consulting nos ofrecemos a completar cualquier información que necesites. Ponte en contacto con nosotros a través de nuestra web en: www.biomechconsulting.com o bien escríbenos a info@devbmconsultin.wpengine.com

Biomecánica deportiva y minimalist shoes
23/04/2024

Hace unos días rescaté un interesante articulo de hace unos años en el cual dos buenos colegas de profesion daban su opinion sobre las ZAPATILLAS MINIMALISTAS PARA CORREDORES. Nicholas A. Campitelli y Kevin A. Kirvy. En ese momento, el debate sobre este tipo de calzado estaba a la orden del dia entre profesionales de Biomecánica Deportiva.

 http://www.podiatrytoday.com/point-counterpoint-minimalist-running-shoes-significant-advance-or-injuries-waiting-happen

Realmente a día de hoy, es uno de los grupos mas habituales en consulta, los corredores, los cuales nos inundan a preguntas sobre : ¿Que piensas que es mejor una zapatilla neutra o una antipronadora?, ¿Cada cuantos kilometros tengo que cambiar de zapatillas? , ¿Puedo llevar las mismas plantillas para uso diario que para correr?, ¿Acabo de empezar a correr, que zapatillas me compro?… y de repente la pregunta del millon, ¿Y que piensas tu como podologo sobre las zapatillas minimalistas para corredores?, normalmente esta ultima pregunta, a modo curiosidad.

No se que tienen esas zapatillas que atrapa a todo aquel que las mira….o, bueno si, SU DISEÑO, diferente a todo lo demás que se suele ver en una tienda de zapatillas. El maravilloso mundo del marketing… Yo me compraría unas… «para andar por casa».

Algunas de las ventajas que se le han atribuidoa este calzado son:

  • que produce una minima interferencia con el movimiento natural del pie debido a su alta flexibilidad
  • que tiene una auesencia de control de movimiento
  • que no lleva dispositivos que proporcionan estabilidad
  • que el uso de este calzado tiene un menor coste de energia fisiologica el correr con este tipo de zaptatillas frente a las convencionales, probablemente debido al poco peso de las primeras.

Pero todo esto, ¿son realmente ventajas?

 Como todo en este campo, depende del tipo de pie que tengamos delante de nosotros y por supuesto, depende del uso que se le vaya a dar a esas zapatillas.

Desde su aparición, multitud de estudios coinciden en afirmar que el calzado minimalista para corredores producía diferentes cambios en la pisada que podia producir diferentes lesiones, la más común: Alto aumento de las presiones plantares en la región anterior del pie pudiendo derivar en fracturas de estrés en esta zona.

Con el paso del tiempo se han ido descubriendo alguna que otra desventaja más:

  • Engrosamiento y rigidez en el tendon de aquiles
  • Engrosamiento en el Abductor del Hallux
  • Mayor flexión de la rodilla
  • Mayor ángulo de dorsiflexión de tobillo
  • Aumento de edema oseo por la baja amortiguacion de dicho calzado

 

Si concluyésemos esta entrada en este punto, acabaríamos diciendo de manera rotunda que el cazado minimalista para corredores no es para nada saludable, pero poco a poco, con el paso del tiempo, fueron surgiendo mas investigaciones, en las cuales, no contradecian lo anteriormente comentado, pero añadía un dato importante: Si se sigue una pauta de entrenamiento, y un tiempo de transición y adaptación entre el calzado convencional para corredores y este tipo de calzado todo daño inicial podría ser minimizado, y una vez superadas las 4-6 primeras semanas de adaptación este tipo de calzado podría traer otros beneficios al usuario.

Muchos de estos estudios, tanto los mas antiguos, como los mas recientes, coinciden en que patología de antepié, principalmente existe, y aun así, se sigue investigando sobre ello.

Como profesional de la salud del pie, creo que no es necesario caminar por la delgada linea entre pie sano y pie lesionado; aunque trabajemos el citado “periodo de adaptación” a este tipo de calzado, nadie nos asegura que esas lesiones no vayan a aparecer, y si nos gusta el deporte, nos gusta correr, ¿Por qué jugárnosla?

Además, hay determinados tipos de pie, que aunque no muestren patología dolorosa, tienen diversos factores que los predisponen  a una lesión y que los hace aptos a tratamiento ortopodologico, sin ellos saberlo.

Si utilizasen este tipo de calzado las consecuencias quizás no serían del todo favorables.

¿Y cual es mi opinión?

Si alguien se plantea el uso de este tipo de calzado, cuanto menos, debe ser responsable con su salud y pedir un par de opiniones profesionales de la salud del pie. A posteriori de un estudio biomecánico, puede que su opinión cambie, y disponga asi de muchos años de disfrutar corriendo con unos pies sanos.

Artículos relacionados con esta entrada:

 

Injuries observed in a prospective transition from traditional to minimalist footwear: correlation of high impact transient forces and lower injury severity.

Salzler MJ1, Kirwan HJ2, Scarborough DM2, Walker JT2, Guarino AJ3, Berkson EM2.

Injuries And Footwear (Part 2): Minimalist Running Shoes.

Knapik JJ, Orr R, Pope R, Grier T.

Injuries observed in a prospective transition from traditional to minimalist footwear: correlation of high impact transient forces and lower injury severity.

Salzler MJ1, Kirwan HJ2, Scarborough DM2, Walker JT2, Guarino AJ3, Berkson EM2.

Achilles Tendon Properties in Minimalist and Traditionally Shod Runners.

Histen K1, Arntsen J1, L’Hereux L1, Heeren J1, Wicki B1, Saint S1, Aerni G1, Denegar CR1, Joseph MF1.

Effect of Vibram FiveFingers Minimalist Shoes on the Abductor Hallucis Muscle.

Campitelli NA, Spencer SA, Bernhard K, Heard K, Kidon A.

Self-Reported Minimalist Running Injury Incidence and Severity: A Pilot Study.

Ostermann K, Ridpath L, Hanna JB.

The risks and benefits of running barefoot or in minimalist shoes: a systematic review.

Perkins KP1, Hanney WJ1, Rothschild CE1.

Running with a minimalist shoe increases plantar pressure in the forefoot region of healthy female runners.

Bergstra SA1, Kluitenberg B2, Dekker R3, Bredeweg SW2, Postema K4, Van den Heuvel ER5, Hijmans JM4, Sobhani S6.

In-shoe loading in rearfoot and non-rearfoot strikers during running using minimalist footwear.

Kernozek TW1, Meardon S2, Vannatta CN1.

A 4-week instructed minimalist running transition and gait-retraining changes plantar pressure and force.

Warne JP1, Kilduff SM, Gregan BC, Nevill AM, Moran KA, Warrington GD.

Kinematic and kinetic comparison of running in standard and minimalist shoes.

Willy RW1, Davis IS.

Foot bone marrow edema after a 10-wk transition to minimalist running shoes.

Ridge ST1, Johnson AW, Mitchell UH, Hunter I, Robinson E, Rich BS, Brown SD.

 

La toma de datos para la fabricación de plantillas, entre la tecnología CAD CAM y los sistemas tradicionales
23/04/2024

¿Qué es mejor?:

¿Escanear el pie y diseñar en 3D?

¿Tomar un molde de espuma fenólica del pie y luego escanearlo?

¿O directamente tomar un molde y fabricar la plantilla adaptada manualmente por termoconformado?

Tres sistemas, tres grupos de opinión y una única verdad con la que empezar a abordar este post:

Para que un tratamiento ortopédico tenga éxito hay que conocer y controlar muchísimas variables:

  • Patología y todo lo que la rodea
  • Peso del paciente
  • Actividad diaria
  • Materiales para la confección del tratamiento
  • Toma de molde
  • Diseño del tratamiento en sí
  • etc, etc

Dicho esto, vamos a dar un repaso a los artículos mas interesantes que se han publicado últimamente sobre el tema de los diferentes sistemas de toma de moldes y fabricación de plantillas.

Estos artículos, cuya lectura recomiendo son:

  • Comparison of plantar pressure distribute patterns between foot orthoses provided by the CAD CAM and foam impression methods (S.W.I, A.K.L. Leung, A.N.M. Li) 2008
  • Computer-Aided design of customized foot orthoses: Reproducibility and effect of method used to obtain foot shape (Scott Teller, Kellie S. Gibson, Kym Hennessy, Martijn P. Steultjens, Jim Woodburn) 2012

El primero de estos artículos compara la presión plantar en 8 áreas diferentes del pie con 3 tipos de plantillas:

  • Una totalmente plana (I)
  • Otra fabricada desde un molde de espuma fonólica (II)
  • Otra desde un sistema CAD CAM (III)

Sin comentar todavía la metodología utilizada, decir que los resultados en este artículo confirman que ambas plantillas de contacto total (II y III) muestran una mejor distribución de la presión plantar así como de la fuerza máxima. En concreto, las que mejor resultado muestran en este artículo son las realizadas con sistema CAD CAM, mejor distribución de la presión plantar y fuerza en 5 de las 8 zonas estudiadas: Talón, arco lateral, ante pie zona media, central y lateral.

Sin embargo, la región del arco plantar interno (ALI) da un resultado de ligero aumento de la presión plantar en esa zona con las plantillas tipo III.

Revisando la metodología (ahora si) podemos leer que «en la toma de molde de la espuma fenólica, una fuerza de compresión vertical fue aplicada sobre el dorso del pie a nivel de medio pie para prevenir la supinación mediotarsiana y descender así ligeramente el arco…»

Yo personalmente al leer esto me pregunto lo siguiente: ¿No se debería seguir exactamente el mismo criterio de «toma de molde», sea con una espuma fenólica o con un escáner? Si ejercemos una fuerza a nivel dorsal y descendemos el ALI, la plantilla resultante vendrá con un ALI más bajo y obviamente generará menos fuerza y presión plantar a este nivel, ¿no?

La segunda de las publicaciones pretende determinar cual es la técnica de toma de molde que junto con su plantilla resultante más se «parece» al pie real.

Para ello hacen toma de molde con escayola, espuma fenólica y escaneo 3D y dentro de cada técnica, en algún caso es en descarga, en otro en semicarga, otro semicarga controlada otro carga controlada…

Además también introduce la variable «operador», es decir, diferentes podólogos diseñan los tratamientos  y los compara entre ellos.

este artículo concluye diciendo que «todos los métodos utilizados de toma de molde cayeron por debajo del umbral de reproducibilidad para la altura del arco longitudinal interno».

Cuidado! Esto significa que: ¿Ninguna de las técnicas utilizadas a día de hoy son aptas para reproducir perfectamente el arco interno plantar? 

Si nos sumergimos en el texto completo de este artículo, nos damos cuenta que pese a todas las variables introducidas (demasiadas a mi modo de ver), hay algo más interesante aun, y es que las plantillas han sido diseñadas con un sistema CAD CAM que «por medidas» de ancho de talón, ancho de antepone, largo, altura de arco, etc…

Es decir, utiliza un sistema paramédico «aproximativo a la superficie del pie real», en ningún momento 100% a medida, por lo tanto ¿Cómo va a ser perfectamente reproducible el arco interno plantar si la confección no es 100% a medida?.

Toda esta lectura confirma lo que decíamos al principio, que el éxito del tratamiento se debe la correcto tratamiento de todas las variables para que un tratamiento cumpla los resultados que, como clínicos, tenemos que ofrecer al paciente: compensar, acomodar, controlar, corregir, distribuir presiones plantares, conseguir el perfecciono equilibrio de momentos…

Después de analizar todas estas publicaciones, no vamos a decir que hacer una plantilla ortopédica 100% a medida desde una toma de molde o un escaneo es mejor o es peor, lo que si es cierto es que la comunidad científica, a través de diversas publicaciones, empieza a demostrar lo siguiente:

  • Se observa mejor distribución de la presión plantar y fuerzas en gran parte del pie desde una plantilla realizada desde un pie escaneado y diseñado en 3D.
  • Es un sistema fácil de utilizar, que no va a depender tanto de la experiencia del clínico (como en el caso de la toma de molde de escayola),
  • Es un sistema más productivo, podemos ser más rápidos a la hora de servir el tratamiento a nuestros pacientes.
  • Otra ventaja muy importante es la REPETIBILIDAD de un sistema CAD CAM, lo que hagas (vaya bien, o vaya mal) , está perfectamente documentado y archivado en tu diseño, pudiendo hacer modificaciones e historial perfecto.

¿Que opináis vosotros?

¿Qué sistema os gusta más?

Para nosotros es muy importante conocer vuestra opinión, por ello  en Biomech Consulting preparamos un webinar para el próximo 15 de febrero, en el que tanto yo como un colega del Instituto de Biomecánica Valenciano intentaremos desgranar más a fondo estas cuestiones.

Inscríbete en nuestro webinar haciendo clic aquí

Aranza Requena

 

 

Día mundial de la diabetes
23/04/2024

Hoy es el día mundial de la diabetes. Esta enfermedad es uno de nuestros objetivos principales de investigación, ya que la Biomecánica tiene la capacidad de ofrecer una mayor calidad de vida a los diabéticos, tanto en la prevención de la aparición de lesiones predecesoras como en fases más avanzadas, diseñando plantillas y prótesis completamente personalizadas a cada paciente.

En Biomech Consulting creemos que avanzar en este sentido es muy importante y para ello es necesario el contacto directo con el paciente, por ello hoy hemos organizado las jornadas de investigación sobre la diabetes en colaboración con la Asociación de Diabéticos de Elda y Comarca (ADEC).

Hemos aprovechado el 14 de noviembre para inaugurar este estudio con una primera toma de contacto, representantes de la asociación han visitado nuestras instalaciones y han visto como trabajamos y como se realiza el estudio biomecánico, nuestra intención es realizar un número determinados de estudios con sus prescripciones correspondientes y hacerles un seguimiento para poder seguir ofreciendo un producto que atienda a razones científicas y empíricas.

Toda la comunidad médica ve en las plantillas personalizadas una terapia realmente eficiente para este tipo de patología, en este sentido os compartimos el estracto del estudio «¿En qué medida es efectivo el tratamiento con órtesis personalizadas en pacientes diabéticos con úlceras recurrentes?», escrito por varios autores y cuya lectura os recomendamos.

Idea principal sobre la diabetes

Hemos evaluado la eficacia de las plantillas ortopédicas personalizadas mediante la comparación de tasas de reulceración, disminución de las tasas de amputaciones y el trabajo y las actividades diarias de los pacientes antes y después del tratamiento.

Estos picos de presiones e impulsos plantares fueron comparados tanto en pacientes que usaban órtesis funcionales como en aquellos que no las usaban.

Método de estudio diabetes

117 pacientes con diabetes fueron prescritos con plantillas funcionales personalizadas como resultado de un previo y detallado estudio biomecánico y se les hizo un seguimiento durante 2 años.

Todos estos pacientes tenían un historial de úlcera del pie, pero ninguno de ellos había tenido antes un tratamiento con órtesis plantares.

Resultados obtenidos del estudio de diabetes

Antes del tratamiento la rasa de reulceración era del 79% y las amputaciones eran del 54%.

2 años después del comienzo del tratamiento con plantillas funcionales la tasa de reulceración era del 15% y la de amputación era del 6%.

El tratamiento con órtesis plantares redujo el pico de presión plantar en pacientes con reulceraciones y en aquellos sin (P<.05), aunque se logró un descenso significativos en los picos de impulsos plantares en pacientes que no volvieron a sufrir reulceración.

Las bajas por enfermedad se redujeron de un 100% a un 26%.

Conclusiones

El tratamiento con órtesis plantares personalizadas dirigido a reducir las presiones plantares protegiendo a los pacientes de alto riesgo contra la reulceración.

El tratamiento reduce la tasa de reulceración y los picos de presiones plantares, permitiendo a los pacientes volver a sus trabajos u actividades cotidianas.

La referencia completa de este artículo es:

How effective is orthotic treatment in patients with recurrent diabetic foot ulcers?

Fernandez ML, et al. J Am Podiatr Med Assoc. 2013 Jul-Aug.

J Am Podiatr Med Assoc. 2013 Jul-Aug;103(4):281-90.

 

 

 

Caminar, todo un verdadero arte
23/04/2024

Hoy os compartimos un resumen del libro Biomecánica de la marcha humana normal y patológica del Dr. Pedro Vera Luna del Instituto de Biomecánica de Valencia, que describe y analizar las diferentes fases de la marcha humana.

En su libro, el Dr. Vera Luna describe la locomoción humana normal como “una serie de movimientos alternantes, rítmicos, de las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia delante del centro de gravedad” [5].

El ciclo de la marcha comienza cuando un pie hace contacto con el suelo y termina con el siguiente contacto del mismo pie; a la distancia entre estos dos puntos de contacto con el suelo se le llama un paso completo.

También divide al ciclo de la marcha en dos principales componentes: la fase de apoyo y la fase de balanceo (figura 3.1). Una pierna está en fase de apoyo cuando está en contacto con el suelo y después está en fase de balanceo cuando no contacta con el suelo.

Biomecánica de la fase de apoyo de la marcha

La fase de apoyo está dividida en cinco intervalos:

  • –  Contacto del talón.- Instante en que el talón toca el suelo.
  • –  Apoyo plantar.- Contacto de la parte anterior del pie con el suelo.
  • –  Apoyo medio.- Momento en que el trocánter mayor se encuentra alineadoverticalmente con el centro del pie, visto desde el plano sagital.
  • –  Elevación del talón.- Instante en el que el talón se eleva del suelo.
  • –  Despegue del pie.- Momento en el que los dedos se elevan del suelo.

Esta fase de apoyo influye de la siguiente manera en las distintas partes del cuerpo:

1. Columna vertebral y pelvis: Rotación de la pelvis hacia el mismo lado del apoyo y la columna hacia el lado contrario, Inclinación lateral de la pierna de apoyo.

2. Cadera: Los movimientos que se producen son la reducción de la rotación externa, después de una inclinación interna, impide la aducción del muslo y descenso de la pelvis hacia el lado contrario. Los músculos que actúan durante la primera parte de la fase de apoyo son los tres glúteos que se contraen con intensidad moderada, pero en la parte media disminuyen las contracciones del glúteo mayor y del medio. En la última parte de esta fase se contraen los abductores.

3. Rodilla: Los movimientos que se producen son ligera flexión durante el contacto, que continúa hacia la fase media, seguida por la extensión hasta que el talón despega cuando se flexiona la rodilla para comenzar con el impulso. La flexión baja la trayectoria vertical del centro de gravedad del cuerpo, incrementándose la eficacia de la marcha. La musculatura actuante son los extensores del cuádriceps que se contraen moderadamente en la primera parte de la fase de apoyo, siguiendo una relajación gradual. Cuando la pierna llega a la posición vertical la rodilla aparentemente se cierra y produce una contracción de los extensores. Los isquiotibiales se activan al final de la fase de apoyo.

4. Tobillo y pie: Los movimientos producidos en este fase son la ligera flexión plantar seguida de una ligera flexión dorsal. Por ello los músculos que actúan son el tibial anterior en la primera fase de apoyo, y el extensor largo de los dedos y del dedo gordo que alcanzan su contracción máxima cerca del momento de la transición de la fase de impulso y apoyo. Sin embargo, la fuerza relativa de estos músculos está influenciada por la forma de caminar cada sujeto.

Biomecánica de la fase de Balanceo de la Marcha

La fase de balanceo se divide en tres intervalos:

  • –  Aceleración.- Se caracteriza por la rápida aceleración del extremo de la pierna inmediatamente después que los dedos dejan el suelo.
  • –  Balanceo medio.- La pierna en movimiento rebasa a la pierna de apoyo como un péndulo.
  • –  Desaceleración.- La pierna desacelera al acercarse al final del intervalo.

1. Columna y pelvis: Los movimientos que se producen son la rotación de la pelvis en sentido contrario a la pierna que se apoya y a la columna, con ligera rotación lateral de la pelvis hacia la pierna que no se ha apoyado. La rotación de la pelvis alarga el paso y disminuye la desviación lateral del centro de gravedad del cuerpo. Entre los músculos destacan los semiespinales, oblicuo externo abdominal que se contraen hacia el mismo lado de la rotación de la pelvis. En cambio, los músculos elevador de la columna y oblicuo abdominal interno se contraen hacia el lado contrario. Mientras, el psoas y el cuadrado lumbar ayudan a mantener la pelvis hacia el lado de la extremidad impulsada.

2. Cadera: Los movimientos son de flexión, rotación externa (por la rotación de la pelvis), abducción al comienzo y al final de la fase. Para ello los músculos actuantes son el sartorio, tensor de la fascia lata, pectíneo, psoas ilíaco, recto femoral y la cabeza corta del bíceps femoral, que se contraen precozmente en
la primera fase del impulso, cada uno con su propio patrón. El sartorio y la cabeza corta del bíceps, por ejemplo, cuando los dedos pierden el contacto con la superficie y el tensor, tanto en esta fase como en la parte media del impulso. La contracción de los isquiotibiales con una intensidad moderada durante la extensión de la rodilla, como parte de la oscilación y los glúteos mayor y medio, se contraen ligeramente al final del impulso; a su vez el glúteo mayor sirve como ayuda al equilibrio y como guía de desplazamiento hacia delante de la extremidad.

3. Rodilla: Los movimientos son la flexión en la primera mitad y extensión en la segunda parte. Para ello los músculos que trabajan al igual que en la flexión de la cadera hay una pequeña oscilación debida a los extensores del cuádriceps que se contraen ligeramente al final de esta fase, así como el sartorio y los isquiotibiales que aumentan su actividad en la marcha rápida.

4. Tobillo y pie: Hay dorsiflexión (evita la flexión plantar) y trabajan el tibial anterior, extensor largo de los dedos y del pulgar que se contraen al comienzo de la fase de oscilación y que disminuye durante la parte media de esta fase. Al final de la misma este grupo de músculos se contraen otra vez potentemente como preparación del contacto del talón; los flexores plantares están completamente relajados durante toda la fase.